您当前所在的位置:   
  1. 首页
  2. 新闻
  3. 生活信息

神经迁移手术照进现实

2019年08月13日 02:45
(作者:健康学人)

2011年的法国电影《触不可及》中,白人富翁菲利普因一次滑翔伞事故全身瘫痪,仅颈部以上保存知觉,为了协助他的起居,黑人护工德希斯来到了他的生活中。德希斯来自完全不同背景、但能够以尊重而非同情对待菲利普的残疾,两人之间发生了一系列温情故事。不过,如果菲利普更早接触到本文所谈的神经移植技术,可能这个故事也会更添一分希望的色彩。  
现代医学进展正在改善截瘫病人的生存状况。最近发表在《柳叶刀》上的一篇研究显示,来自澳大利亚墨尔本的科学家通过迁移神经(nerve transfer)、替代受损神经和肌腱移植,使得13位四肢及躯干瘫痪(tetraplegia)的年轻人重获部分手臂及以及手肘的活动能力。
手术怎么做?
用于移植的神经来自病人本身,医生将肩膀处小圆肌(teres minor muscle)的神经作为“捐献者”神经,连接到三角肌(triceps)处的神经以激活肘关节处的肌肉,而手腕延伸处肌肉的神经则被牵引到前骨间神经处(anterior interosseous nerve),以实现抓、捏等精细动作。该研究显示,手术两年之后,这些病人能够做到伸展手臂、捡拾操控小物件,同时手肘功能的恢复使他们能够自主驱动轮椅,从而完成上车、上床休息这样的简单任务。
重获生活控制感
可能有人会问,对于四肢瘫痪的病人只恢复部分功能有用么?别小看这“一点”进步,通过复健,这些病人现在还可以做到自己进食、洗漱、化妆,以及使用手持电子产品、处理自己的转账交易等。通过这些“小事”,他们能够重新获得对生活的控制感,从而大大提升生活质量。
此前已经有许多研究表明,控制感和抑郁、焦虑等情绪失调类心理疾病呈负相关的关系(e.g. Keeton et al., 2008),不仅在普通人群中如此,对于患有癌症、糖尿病等疾病的人群中更是如此。失去控制感甚至可能直接诱导暴食症(bulimia nervosa)等精神类疾病,对于这类人群来说,控制饮食和体重成为生活控制感的象征。同样的,对于这13位瘫痪病人,神经迁移手术能够让他们以更加健康和积极的方式获得生活控制感,可以说是生心理同步康复的极好案例。
与传统的肌腱移植手术相比各有所长
在此之前,对于四肢瘫痪病人恢复手部功能的传统解决办法是进行肌腱移植。不过相比之下,肌腱移植手术创口更大、恢复时间更长,与新方法(10天)相比长达6-12周。这并不意味着传统方法没有好处 - 相反,实验者在10位病患身上采用了肌腱和神经移植同步进行的方式(两只手各采用一种移植方法),博两者之长 - 前者能够使手部恢复更强的力量和提拉能力,而后者能让病人恢复更加自然的动作,特别是精细动作控制能力。此外,神经迁移手术的好处在于能够激活原本麻痹的肌肉,而无需额外负担。
不过如同大部分实验性治疗方法一样,这一新的神经移植手术不能保证100%的成功率。有三位参与者的神经移植手术并未成功。与此同时,研究人员还建议最佳手术时间应在神经损伤后6至12月之间进行。
人们经常问什么时候我们才能实现长生不老这个愿望,实际上,科研人员和医生早已走在路上。从了解人类自身的生理和认知功能,到通过操控神经来改变严重疾病如瘫痪病人的生理功能和生活质量,在不远的将来,我们或许可以消灭肉体上的病痛;到那时,等待着我们的又会是新的问题。

你需要登录/注册才能发表评论
爆料
Copyright 1998-2019 英国华商报 All Rights Reserved     关于我们     联系我们